どのように診断するの？
監修：慶應義塾大学医学部 リウマチ・膠原病内科 教授
金子 祐子 先生
金子 祐子 先生
症状や検査値をもとに総合的に行われます
血液検査や尿検査、関節のエコー、MRI（エムアールアイ）、X線検査などを行い、診断をします。1か所以上の関節に腫れがあれば関節リウマチを疑い、別の病気がないことを確認していきます。現在は、検査の精度が上がり、早期に発見できるようになりました。
●下記を組み合わせて、総合的に診断します。
問診・医師の触診
関節の炎症の有無や程度を調べる。
画像検査
関節の状態を調べるために、いくつかの画像検査を行う。
尿検査
薬の副作用や合併症のチェックを行うため、腎機能を調べる。
血液検査
関節リウマチの状態や肝臓・腎臓の働きなどを調べる。
| 症状と検査結果を組み合わせて診断します。 | |
| 1つ以上の関節の腫れがある （触診、関節エコー、MRIのいずれか） |
|
| ▼以下より診断 | |
| ・腫れまたは痛みのある関節の数（触診） |  |
| ・血液検査数値異常の有無 （リウマトイド因子、抗CCP抗体） |
 |
| ・関節炎の持続期間 （6週間未満／6週間以上） |
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| ・炎症反応の有無（CRP、ESR） |  |
＜血液検査＞
| 検査の種類 | 正常値※ | 解説 |
| 血沈（ESR：イーエスアール） | 20 mm以下（女性） 10 mm以下（男性） |
関節リウマチの活動性や炎症の程度を調べる |
| CRP（シーアールピー） | 0.14 mg/dL以下 | |
| 抗CCP（シーシーピー）抗体 | 4.5 U/mL未満 | 早期関節リウマチの診断に役立つ 高値の時は、関節破壊の進行が早い |
| リウマトイド因子 | 15 IU/mL以下 | 免疫の異常を調べる |
| マトリックス メタロプロテアーゼ3 （MMP-3：エムエムピースリー） |
17.3～59.7 ng/mL（女性） 36.9～121 ng/mL（男性） |
炎症の程度を確認する 補助的に用いられる |
※正常値は検査方法により異なる場合があります。
宮坂信之：ウルトラ図解 関節リウマチ 法研,2020
竹内勤：患者のための最新医学 リウマチ改訂版 高橋書店,2021
（参考）臨床検査のガイドラインJSLM2021
竹内勤：患者のための最新医学 リウマチ改訂版 高橋書店,2021
（参考）臨床検査のガイドラインJSLM2021
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FAX：03-3985-1630
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