先生からのメッセージ
- 東京科学大学 膠原病・リウマチ内科学 准教授
関節リウマチは早期の治療開始が重要
関節リウマチは慢性に進行する病気ですが、できるだけ早期に診断し、治療を開始することが大切です。なぜなら、関節リウマチの炎症が長く続くと病態が複雑になり、薬が効きにくくなるからです。ですので、関節のこわばりや痛みなどの症状があったり、健康診断などで関節リウマチの疑いが指摘された場合は、早めに医療機関を受診してください。
炎症が長引くと病態が複雑化するメカニズムの詳細は、わかっていないこともたくさんあり、現在研究が進められています。近年、関節リウマチ治療は飛躍的な進歩を遂げていますが、こうしたことの解明がさらなる進歩につながることが期待されます。患者さんは希望をもって治療を続けていただければと思います。
ライフステージの変化で病態も変化する
関節リウマチは長い経過をたどる病気です。その間、患者さんのライフステージも変化し、治療が難しくなる節目が存在します。例えば、小児期に関節リウマチを発症した患者さんは、小児科から成人の診療科へ移行する時期に主治医の交代や、親との関係の変化などもあり、治療が上手くいかなくなることがあります。女性の患者さんでは妊娠に伴って一時的に治療を弱めることがありますが、出産後に育児などで多忙になったり、元の治療に戻す機会を逸したりすると、病状が悪化することがあります。さらに高齢になると腎機能の低下や合併症などにより治療が難しくなることがあります。
私たち医師は患者さんのライフステージの変化にも注意を払い、患者さんの生涯を通して最適な治療を提供したいと考えています。患者さんもこれまでの治療に不都合が出てきたといったことなどがありましたら、いつでもご相談ください。
患者さんの「良くなった」と医師の「良くなった」は違うことがある
関節リウマチの治療では、痛みや腫れなどの症状があるときは、患者さんの治療へのモチベーションは高く、服薬もきちんと継続してくれます。ところが、症状がある程度軽減されると、治ってしまったかのように錯覚し、自己判断で薬を減らしたり、服薬をやめてしまう患者さんも見受けられます。しかし、それが医師の考える「良くなった」状態ではない場合は、関節リウマチが再燃したり、治りにくくなってしまう可能性があります。「良くなったから薬をやめてもよいのでは」と思ったときこそ、主治医に今の病状や服薬状況をお話しください。そして、次の治療方針を一緒に考えていきましょう。
細矢 匡 先生
2006年東京医科歯科大学医学部卒業。2014年東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科膠原病・リウマチ内科学講座博士課程を修了し、同講座助教。2016~2018年米国カリフォルニア大学サンディエゴ校Mooresがんセンター。2021年東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科膠原病・リウマチ内科学講座講師。2025年より現職*。
*2024年東京医科歯科大学は東京工業大学と統合して東京科学大学に改称。
東京科学大学病院
病床数:813床
所在地:東京都文京区湯島1-5-45
※所属および掲載内容は、取材当時のものです。